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马鞍山市科技“小巨人”( 培育)企业申请表

发布日期:2017-11-24来源: 当涂经济开发区作者:办公室阅读次数:字体:[  ]背景颜色:

企业名称(公章)                          县区(园区)科技局:                    

企业

基本

信息

高企证书

编号

 

是否备案的安徽省科技型中小企业

¨是; ¨

企业获得的专利数

发明专利   件,植物新品种权  件,实用新型  件,软件著作权   件,集成电路布图设计专有权   件。

拥有研发

机构数

国家级   个,省级   个,市级  个,企业自建  个。

增长率(%)(企业根据类别进行选填)

工业和服务业企业近2年销售收入增长率的年均值

 

工业和服务业企业近2年上缴税收增长率的年均值

 

农业企业近2年净利润增长率的

年均值

 

上年度高新技术产品(服务)占销售收入比重%

 

2年研究开发费用总额占销售收入总额比重%

 

所属产业

领域

¨钢铁;  ¨智能制造及汽车制造;¨轻化及食品产业;  ¨电子信息;

¨节能环保;  ¨绿色装饰;¨新材料;¨新能源;  ¨高技术服务;

¨现代农业;  ¨其他。

3年经济、研发指标

年度

销售收入

(万元)

工业和服务业企业

上缴税收(万元)

农业企业净利润(万元)

研发投入

(万元)

企业根据类别进行选填

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

经费(万元)

总投入

 

申请财政资金

 

自筹资金

 

资金支持形式

¨委托贷款;    ¨资金后补助。

 

注意事项:1、企业销售收入为主管税务部门数据,须经主管税务部门盖章认可;

          2、增长率的计算公式:(第二年的增长率+第三年的增长率)/2

          3、“高新技术产品(服务)”是指《高新技术企业认定管理办法》中所规定的,符合“八大领域”的产品(服务)。

 

 

 

市科技“小巨人”(培育)企业创新能力

培育计划项目申报书

 

 

 

 

 

                             

位(公章):                             

归口管理部门                             

期:                             

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

马鞍山市科学技术局制

   二○一四年


 

填 报 说 明

 

一、填写要求:

申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写,内容叙述文字简练、简明扼要,书写一律打印。书面材料一式四份和电子文本一份,申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。
    二、指标说明;

1、组织机构代码:即质量技术监督部门颁发的组织机构代码证上的代码。

2、信用等级:指由本企业的开户银行核定的信用等级。

3、认定的高新技术企业:指省科技、财政、税务部门按照国家规定认定后,发给高新技术企业证书的企业。

4、国家高新区内企业:指在经国务院批准的国家级高新技术产业开发区内登记注册的企业。

5、项目实施时间:指完成本项目所列计划目标,达到项目验收的时间。

建设周期:3年

6、项目现处阶段:研发阶段:指项目现处于以生产为目的,研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进而进行的一系列技术工作。其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型(样品、样机)中试阶段:指项目处于以生产为目的,利用研发阶段得到的原型(样品、样机)、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、工业性试验以及部分小批量试生产。批量(规模化)生产:指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。

7、合作形式:1.技术开发  2.技术转让  3.技术入股  4.合办企业  5.咨询服务  6.其他


一、企业基本情况

单位名称

 

组织机构代码或统一社会信用代码

 

注册时间

 

通讯地址

 

E-mail

 

单位法定

代表人情况

电话(手机)

企业

联系人

姓名

话(手机)

   

 

 

 

 

 

 

开户银行

 

   

 

信用等级

 

注册资金

                         万元

其中外资(含港澳台)比例

         %

企业性质

   (请将下列符合企业情况的代码填入空格内)

1.认定的高新技术企业   2.创业服务中心内的企业  4.国家高新区内的企业  

职工总数

      

其中大专

以上人员

       

其中研发人员

       

上年度企业销售收入

                 万元

上年度企业交税总额

       万元

上年度企业净利润

                 万元

上年度企业创汇总额

     万美元

上年度企业高新技术产品(服务)销售总额

                 万元

上年度企业研发经费支出额

       万元

高新技术产品名称

是否具有

自主知识产权

 占企业销售收入总额比例

 

□是   □否

%

 

□是   □否

%

近三年企业获得政府资金情况

项目名称

经费

下达部门

经费

下达时间

下达经费总额(万元)

项目是否

验收

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企业概况

(简述企业近三年生产经营情况和行业地位等,300字以内)

 

 

 

 

简述企业创新能力情况

(近两年研发投入,研发团队、研发成果,创新机制等,600字以内)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、项目情况

项目

名称

 

技术

来源

1.自有技术  2.产学研合作开发技术  3.引进技术本企业自行消化创新

技术

领域

    1.钢铁; 2.智能制造及汽车制造;3轻化及食品产业;  4.电子信息;5.绿色装饰;

 6.节能环保;7.新材料;8.新能源; 9.高技术服务;  10.现代农业;   11.其他。

项目实施时间

项目现

处阶段

    1.研发阶段  2.中试阶段  3.批量(规模化)生产  4.其他

该项目预期取得成果

申请专利(件)

授权专利(件)

发表论文(篇)

发明专利

植物新品种权

实用新型

软件著作权

集成电路布图设计专有权

发明专利

植物新品种权

实用新型

软件著作权

集成电路布图设计专有权

国外

国内

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

引进人才(人)

晋升职称(人)

引进3 人以上团队

()

院士

博士

硕士

本科

其他

正高

副高

中级

其他

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(参与)制定技术标准(项)

开发新产品(个)

新工艺(个)

新装置(个)

国际

国家

行业

地方

企业

 

 

 

 

 

 

 

 

预期取得经济效益

(万元)

新增

销售收入

出口创汇

(万美元)

净利润

新增利税

技术转

让收入

技术入

股收入

技术服

务收入

其他技术

收入

 

 

 

 

 

 

 

 

经费投入预算(万元)

项目

总投入

研发投入

项目总投入经费来源

拉动产业投资

形成生产

能力

市财政资助

县区(园区)配套

单位自筹

其 他

 

 

 

 

 

 

 

 

产学研

联合

合作单位名称

合作单位性质

合作形式

合作经费支出

 

 

 

 


三、项目组主要成员

项目

主持人

姓名

 

学历

 

学位

 

职务/职称

 

联系电话

 

工作

单位

 

所属县区(园区)

 

项目组

人数

总人数

正高级

副高级

中级

初级

其他

院士

博士

硕士

学士

其他

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其它主要人员(前5 人)

 

性别

出生年月

职务/职称

学历

专业

项目分工

所在单位

本人签名

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


四、项目基本情况

1.项目情况,1000字以内

(对项目基本情况介绍,包括项目产品的主要应用范围、技术方案、核心技术、技术创新点项目完成时所处阶段等内容)

 

 

 

2.项目现状500字以内

(国内、省内发展现状与趋势)

 

 

3.预期提交的成果形式及达到的主要技术、经济指标,200字以内

(此项需有明确可考核数字)

 

 

 

 

 

4项目可行性和风险分析,400字以内

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5研究成果预期应用转化情况,400字以内

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.项目现有工作基础,500字以内

(项目主持人简况,合作单位简介,项目目前已取得的成效等)

 

 

 

 

 

 

五.计划进度及考核指标

起止时间

年度实施内容和考核指标

      

      

 

      

      

 

      

      

 


六、资金概算表

                                   单位:万元

项目经费来源概算

概算金额

  

项目经费总计

 

 

 

 

1.市财政资金

 

 

 

 

2.县区(园区)配套资金

 

 

 

 

3.单位自筹资金

 

 

 

 

4.其它来源

 

 

 

 

经费支出概算

概算金额

其中:财政资金

其它

  

人员人工费用

 

 

 

 

直接投入费用

 

 

 

 

折旧费用

 

 

 

 

无形资产摊销

 

 

 

 

新产品设计费

 

 

 

 

其他相关费用

 

 

 

 

委托外部机构或个人进行研发活动所发生的费用

 

 

 

 

支出合计

 

 

 

 

特别说明:(购置主要仪器设备须列出清单)

 

 

 

 

 

 

 

注:概算支出科目根据科技计划经费管理有关规定进行概算列支;项目承担单位除须填报资金概算表外,还可根据具体情况对某些概算支出科目补充说明。


七、审核意见

申报单位:

 

 

 

 

        (公章)

 

日期:         

合作单位:

 

 

 

 

        (公章)

 

日期:         

县区政府、园区管委会推荐意见:

 

 

 

 

(公章)

 

         

科技小巨人””企业培育计划工作领导小组审查意见: